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天坦動態
電子病歷對醫生來說是“福”還是“禍”?

來源:環球醫學責任

隨著科學技術的不斷發展,科技不斷被用于醫療領域,電子病歷應運而生。輸入患者的電子健康記錄成為了醫生不可避免的一項工作。而據美國急診醫學雜志的一項研究表明,錄入信息花費了急診科醫生43%的時間,而與病人交流的時間只有28%。電子病歷對醫生來說是“福”還是“禍”?電子病歷是否可嘗試由具備醫學知識的醫生助理來完成,而非全部由醫生操作?

在信息發達的現今,電子設備使我們的生活變得更加便捷。同樣,電子病歷的誕生讓醫生免去了翻閱紙質病歷耗時耗力的麻煩,也減少了因字跡潦草帶來的爭議。但是,電子病歷帶給醫生的影響似乎是雙向的。一些醫生抱怨道,自從醫院使用電子病歷后,工作量加大了,數據的錄入成了新的問題。

據報道,目前在美國廣受推崇的可以提高醫療質量的電子健康記錄(EHRs)實際上卻增加了醫生的工作量和管理負擔。調查顯示,醫生們經常抱怨電子病歷的錄入妨礙了他們與病人的面對面交流。醫生們認為電子健康記錄的功能顯然被夸大了,因為其與實驗室檢查、影像學檢查、藥品管理系統兼容性欠佳。醫生們每輸入一個患者信息需要敲擊30——40次鍵盤,這增加了醫生的工作負擔,占用了大量醫生給患者診治的時間。

有專家認為,盡管科技在診斷及確診方面有一席之地,但建立在傾聽患者、獲取患者病史和體格檢查的基礎上的醫療才是最好的。醫學博士凱文·馮指出,正如醫生們證實的那樣他們浪費了太多時間“在鼠標點擊復選框上,僅僅為了滿足記賬和管理要求,這對病人沒有任何好處”,只不過意味著留給病人的時間更少了。

同時,美國國防部長羅伯特·蓋茨在他的最新自傳中提到,國防部青睞科技,卻忽略了最重要的財富——人類的智慧。衛生公共服務部門推崇電子病歷技術,認為它如同治療水準一樣重要,卻低估了醫生最重要的財富——知識、教育、實踐及智慧。為達到政府將居民個人信息弄到海量數據庫中的目的,醫生被貶低成了鍵盤操作者。根據蘭德公司的調查,醫院系統過度監管是醫生不滿和生產力下降的主要因素。

這項研究也顯示,醫生希望與醫生而非電腦合作。然而,電子健康系統的應用,讓醫院剝奪了醫生的臨床自主性,并且限制了他們與病人交流的內容和時間。醫生們深知每一個病人都是活生生的個體,而非體現在電子病歷上的某一個代號。但不幸的是,醫院電子病歷的使用的增加,限定了醫生可能花在病人身上的時間。

最近,美國醫學會也做了一次研究調查,研究表明,讓醫生滿意是能夠給患者提供高質量醫療服務的主要動力。然而,導致醫生不滿的因素卻變得越來越多,花費大量的時間輸入電子健康記錄就是其中之一。醫療的原本目的是提供更好的醫療,而不是收集更多患者的個人信息,政府的介入使得它背離了原有的方向。

當然,使用電子病歷對醫生也存在諸多益處,只要將鼠標輕輕一點,所要查找的資料都會被調出來,這節省了醫生翻閱查找一疊疊紙質病歷時的力氣和時間。只要在錄入時細心,就可以將錯誤率降低。此外,電子病歷可以長久保存,不易損壞。

當電子病歷走進醫院時,醫生也是期待它可以幫助提高工作效率,給醫生診療和其他工作騰出更多的時間。但實際上,由于種種原因,醫生在錄入數據上需要花較多的時間,有的醫生打字慢,診療時,一邊跟病人說話,一邊還要思考數據輸正確了沒有,反而加大了醫生的工作量。

然而,在這個數據化的時代,使用電子病歷是醫療發展的趨勢,醫生們應該盡早適應這一工具。為了讓醫生可以更高效地使用電子病歷,醫院在引入電子病歷時,要考慮到設計和實用性,并對醫生展開相關培訓,讓醫生對電子病歷的具體操作以及相關用途有進一步的了解,醫院也可以讓護士或秘書幫助醫生錄入數據,或者設立專門的病歷錄入員,來幫助醫生提高工作效率。

技術本身并不會成為障礙,不當使用技術才會成為障礙。電子病例作為一種手段,其結構和內容尚存在很多改善的余地,并應多適應醫療的需要。

 

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