天坦動態來源：醫學教育網
目前，部分醫院對于電子病歷的法律問題以及如何安全運行還是心存疑慮。而從大眾媒體相關報道來看，電子病歷是否具有法律效力、是否會引發隱私泄密，甚至是否會被人隨意篡改，也是公眾最為顧慮的問題。
衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》，以其前所未有的詳盡呈現在醫院管理者面前。繁瑣的、專業的基本構架與數據標準，還有基本內容構架圖，無不表明衛生部這次推行電子病歷的嚴肅和認真。
雞蛋放在一個籃子里？
早在2006年5月，衛生部統計信息中心與英特爾（中國）有限公司簽署了“電子病歷標準化合作諒解備忘錄”。
隨后，衛生部出臺的《2006～2020年國家信息化發展戰略》強調，要加強醫療衛生信息化建設，其內容包括統籌規劃電子病歷，促進醫療、醫藥與醫保機構的信息共享、業務協同。
業內人士表示，衛生部下發《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》，擬建立標準化電子病歷，可以看作以上戰略規劃實施的一部分。
多年前，衛生部統計信息中心主任饒克勤曾對《醫藥經濟報》記者表示，在實現電子病歷標準化后，患者到全國任何一家醫院就診，醫生都可輕松調出他的病案資料；當醫生開完藥后，患者即時就能知道準確的價格，而當患者來到藥房時，處方上的所有藥品已經配備妥當，不再需要排隊等待。
多年后，饒克勤說，信息化提到如此高度尚屬首次，這意味著信息化不再是單純地為了信息化而信息化，而是有更加重要的使命。
其實，將前述兩個衛生部文件進行對比即可發現：一個宏觀的戰略規劃，到了今天有了微觀的實施方案。如果這一方案能夠在全國普遍實施，無疑會給醫院生產力帶來革命性的變化。
“相比傳統手寫病歷，電子病歷具有字跡清晰工整、方便快捷、易于儲存復制和修改等優勢，可極大提高醫務人員的工作效率，使醫務人員能夠從繁重的事務性工作中擺脫出來。”南京軍區福州總醫院質量管理科張必勝主任指出，建立電子病歷可以為公民創建個人健康檔案，實現電子病歷數據的聯網交換和信息共享。
電子病歷不是單純地將病人信息錄入電腦里
與紙質病歷相比，一些智能化的電子病歷設置有疾病診療規范、用藥原則、配伍禁忌以及人體生理指標的正常范圍。”好醫師軟件總裁李營說，智能化的電子病歷好比是一部醫學類的工具書，開發人員將醫學教科書上的金科玉律設置在系統中，醫師在書寫患者病歷時如果出現醫學用詞、單位、劑量或藥名之類的筆誤，系統將自動跳出正確表述提醒臨床醫師，使其診療行為更加規范科學。
“當我們去評價電子病歷的特點時，無形中是將其與紙質病歷進行對比。”廣東省委黨校法學教授宋儒亮說，“電子病歷克服了紙質病歷的‘天書’現象，終端只要有信息化設備就能輕松讀取，而且攜帶方便。但我也留意到公眾對電子病歷的擔憂，譬如電子病歷儲存方便，如果失竊也‘方便’，患者的病情信息有可能會被別人所掌握、利用。換言之，雞蛋放在一個籃子里，用起來方便了，然而一旦碰倒這個籃子，連一個雞蛋都別指望要了，方便的另一面是風險的放大。”
保護隱私是主要問題
保護患者隱私是臨床醫生的義務，也是醫療機構必須面對的法律問題。電子病歷的出現以及將來的普及，為這一命題帶來了新挑戰。
“電子病歷管理的數字化和網絡化容易造成電子病歷資料外泄，主要的外泄途徑有：網絡黑客采取非法手段侵入終端電腦、查閱電子病歷資料；經治醫師離開或使用電子病歷后未及時退出、關閉，被他人窺視電子病歷；經治醫師上機的用戶名和密碼不慎丟失；通過上級監控人員進入終端電腦；未及時收回離崗醫師使用權。”張必勝說。
張必勝建議，防止電子病歷資料外泄，保護患者隱私權，一是要加強法律知識和職業道德教育，不斷提高法律意識和自我保護意識，使醫務人員形成離開電腦時退出或關閉系統的工作習慣，嚴防專屬用戶名和密碼被盜；二是嚴格執行電腦管理規定，對離崗醫師、上級醫師和機關人員應及時督辦電腦使用權和回收手續，對涉及電子病例內容的上級監控人員或部門進行嚴格限制，不得調閱任何電子病歷資料給無關人員查看；三是要加強保密軟件開發，逐級限定醫務人員操作權限，設置屏幕保護，在進入電子病歷通道設置識別和記憶儲存功能，以便需要時能夠查詢原始痕跡，找到泄密源頭。
“建立電子病歷的質量監控體制，是保證電子病歷質量的有效途徑。主管部門應對電子病歷從上到下層層把關，形成一整套的質量控制網絡，避免出現無效、少價值電子病歷。尤其是對容易出現問題的、問題出現較多的病歷，以及死亡病歷和一些有關疑難雜癥的病歷進行全程質量控制。”武漢市第一醫院病案室統計師黃愛麗認為，除了技術上和操作程序上的把關，電子病歷作為醫院信息管理的重要組成部分，政府相關部門應根據對傳統病歷的管理辦法制定相關電子病歷管理政策，由政府相關部門通過這些制度加強對電子病歷安全性的管理。