9月12日，國家衛生計生委官網發布了《醫療機構臨床路徑管理指導原則》（以下簡稱《指導原則》）。《指導原則》由國家衛生計生委和國家中醫藥管理局共同修訂印發。《指導原則》突出了臨床路徑“四個結合”的原則，即臨床路徑管理與醫療質量控制和績效考核相結合、與醫療服務費用調整相結合、與支付方式改革相結合、與醫療機構信息化建設相結合。
臨床路徑“四個結合”的原則
《指導原則》規定了醫療機構臨床路徑管理的組織機構和職責，明確了臨床路徑病種選擇與文本制定的基本原則，細化了臨床路徑實施流程和管理制度，強調了臨床路徑信息化建設和監督評價的有關要求。
根據《指導原則》，醫療機構主要負責人是臨床路徑管理的第一責任人。醫療機構應當成立臨床路徑管理工作體系，包括臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組，負責臨床路徑管理工作。醫療機構可以以國家衛生計生委、國家中醫藥局印發的臨床路徑文本為基本框架，遵循循證醫學證據、最新診療指南等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
根據《指導原則》，醫療機構應當積極配合物價管理和基本醫療保險管理部門，按照臨床路徑做好費用測算，推進單病種付費、疾病診斷相關分組（DRGs）付費等支付方式改革。鼓勵醫療機構通過信息化開展臨床路徑管理工作，鼓勵醫療機構將智能終端、物聯網技術等，運用到臨床路徑信息化管理。
此外，根據《指導原則》，各級衛生計生行政部門應進一步建立、完善臨床路徑管理質量控制、效果評價和績效考核的具體制度與評價標準，應當將醫療機構臨床路徑管理情況納入醫療機構考核指標體系，并作為醫療機構評審、評價的重要指標。醫療機構應當制訂臨床路徑管理評價制度并將其納入本單位績效管理體系，由指導評價小組和績效考核部門對臨床科室和醫務人員進行績效考核。
臨床路徑管理工作離不開醫療信息化手段
近年來，國家衛生計生委大力推進臨床路徑管理工作。截止目前，臨床路徑累計印發數量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業，基本實現臨床常見、多發疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
臨床路徑是指針對某種疾病或某種手術制定的具有科學性和時間順序性的患者照顧計劃，其核心是將某種疾病或手術所涉及的關鍵檢查、治療、護理等活動標準化，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務。
一套成熟的HIS系統必須與時俱進，不斷幫助醫療機構將診療指南無縫落實在臨床，提高機構醫療質量。行心HIS系統(標準版)經過數十年的行業積累，按照國家相關規定，高標準、高要求的開發條件，所實現的功能與臨床路徑“四個結合”不謀而合。
標準版HIS系統把BMJ BP深度結構化，引導醫生從癥狀出發建立診斷假設，再告訴醫生怎么去提供證據（癥狀和檢查）證明自己所選的診斷假設，直至最終確診，可以有效防止誤診和漏診，對于不能確診的病人指引醫生轉診到高級別綜合醫院。對確診的病人，會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫生參考，同時，系統還會引導醫生在處方中增加自己的意見（藥品或其他處置意見）。
臨床路徑 醫患共參與共受益
HIS系統中的臨床路徑系統，結合醫院臨床路徑實施經驗所開發，遵照循證醫學的方法，根據某種疾病或某種手術方法，建立一套標準化治療模式與治療程序，讓患者由住院到出院都依此模式來接受治療，并依據治療結果來分析評估及總結每個患者的差異，以避免下一個患者住院時發生同樣的失誤，體現的是醫療流程表格化，醫囑信息菜單化，醫療治療監控實時化。在規范醫療行為、保障醫療質量與安全、提高醫療服務效率和控制醫療費用等方面，具有顯而易見的作用。
床路徑流程
臨床路徑的實施，進一步強調了醫生開醫囑和護士執行醫囑的規范性。以往口頭交接的醫療工作，如今列入臨床路徑通過醫囑的方式告知護士，很大程度上保障了醫療安全。
無論是細化醫療流程規范管理，還是控制醫療費用不合理增長，臨床路徑管理以往被過多解讀為對臨床醫生的“束縛”。臨床路徑管理是醫患雙方共同參與的載體，在關鍵質控點自動提醒醫生和患者，例如住院時間延長、總費用超支、必要醫囑未做等，可以實現雙向共贏。
對患者而言，臨床路徑可以體現“讓看病有預期”。利用信息化手段將臨床路徑變為患者診療的“流程表”，通過知情同意、患者版健康教育手冊發放、每日診療計劃推送、及時化驗結果推送、檢查信息推送、手術進程實時推送、日滿意度反饋及離院滿意度訪問，八大內容設置與實施，讓患者明明白白看病。
醫生而言，臨床路徑的實施，讓醫療變得更有溫度。
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